VIỆN KIỂM NGHIỆM AN TOÀN VỆ SINH THỰC PHẨM QUỐC GIA

SARS-COV-2 (COVID-19) TEST REQUEST FORM BY REALTIME RT-PCR

PHIẾU ĐĂNG KÝ XÉT NGHIỆM VIRUS SARS-COV-2 BẰNG KỸ THUẬT REALTIME RT-PCR

I. Thông tin khách hàng
Triệu chứng/Yếu tố dịch tễ Không
Triệu chứng viêm đường hô hấp (sốt, ho, khó thở, đau tức ngực)
Tiền sử tiếp xúc trực tiếp hoặc tiếp xúc gần với người bị nhiễm COVID 19
Có đi qua vùng dịch trong vòng 21 ngày qua
Đã làm xét nghiệm SARS-COV-2 trước đó có kết quả Dương tính hoặc Chưa xác định
(Chỉ xét nghiệm mẫu gộp đối với những người có cùng yếu tố dịch tễ và đăng ký trước)

Chuyển khoản phí kiểm nghiệm: 734.000 đ (Bảy trăm ba mươi bốn nghìn đồng)
Chủ tài khoản: Viện Kiểm nghiệm an toàn vệ sinh thực phẩm Quốc gia
1. Số Tài khoản: 1241 000 123 9696 - Tại ngân hàng: BIDV Chi nhánh Hoàn Kiếm
2. Nội dung chuyển khoản: Họ và tên - năm sinh - Covid
Liên hệ lấy kết quả: Mr Thi 0975948588/ Miss Thúy 0983739653/02432262251
Liên hệ thắc mắc về hóa đơn: Ms Thơ 02439336157.

Chú ý: Khách hàng chịu hoàn toàn trách nhiệm trước pháp luật về lời khai của mình